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根据世卫组织的统计，全球每年约有372000人死于淹溺，丧失性命。溺水是暑期儿童的第一杀手，被称为“生命的刺客”，溺亡是未成年人意外事故的“头号杀手”。当前正值雨季和汛期，河流、湖泊、水库、沟渠、池塘等水量增大；随着气温上升，因野外游泳、嬉水等引发的溺亡事故将进入高发期。那么，一旦发生溺水事件，我们该怎么办？如何急救？下面，给大家介绍一下关于溺水的常识，如何防范溺水，万一发生溺水事故，该如何紧急施救。

溺水是人体淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡反射性地引起喉痉挛以致窒息和缺氧，称之为溺水。

急救的核心原则：安全第一、迅速呼救、打开气道，人工呼吸，尽快心肺复苏1

头部在水面上下浮动，嘴部有时露出水面；眼神呆滞、空洞或紧闭；头发覆盖在额头或眼睛上；试图游向某个方向但原地不动；身体在水中直立，腿部无动作（像“踩水”失败）。注意：溺水者往往无法挥手或呼救！尤其是儿童，溺水过程可能快速且安静。

这是首要铁律。溺水者求生本能可能使施救者陷入危险，岸上救援优先。如果距离很近且安全（如岸边、泳池边），趴下降低重心，伸手或递送棍子、树枝、衣服等让溺水者抓住拉回。向溺水者投掷救生圈、浮板、绳子（一端系漂浮物）、空水瓶等任何能提供浮力的物体。大声指导他抓住。如果必须划船接近，确保船只有足够浮力，从船尾接近，避免被拉下水。递漂浮物或桨，不要让其抓船舷。仅在受过专业训练、有浮力装备（如救生衣、浮板）且确认安全时考虑。接近时携带漂浮物（如救生圈），从背后接近溺水者，避免被其抓抱。

有意识、有呼吸，给予安抚，保暖（脱湿衣，裹干毯/衣），检查有无外伤，等待专业救援。密切观察呼吸；无意识、但有呼吸，立即检查口腔有无异物阻塞（如水草、泥沙）。如有，小心清除（侧头，用手指钩出）。立即置于复苏体位（稳定侧卧位）：防止舌根后坠或呕吐物阻塞气道。保持头颈脊柱整体转动。保暖，密切监测呼吸和意识，等待急救人员；无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即开始心肺复苏！

在评估和施救同时（或之前），大声呼救，让旁人立即拨打急救电话（120），并寻找自动体外除颤器。

针对无意识、无呼吸者。抢救溺水者的心肺复苏操作应按照A-B-C(打开气道-人工呼吸-胸外按压)的顺序进行。

打开气道：

把溺水者救上岸后，应迅速清理口鼻异物（如淤泥、杂草等），保持呼吸道通畅，采用仰头提颏法：一手掌压前额使头后仰，另一手食指和中指抬起下巴颏（骨头部分）。怀疑颈椎损伤时，使用推举下颌法（仅专业人员常规使用）。

人工呼吸：

开放气道后，捏紧患者鼻子。正常吸气，用嘴完全包住患者的嘴（婴儿则包住口鼻），给予2次有效的人工呼吸。每次吹气持续约1秒钟，能看到胸廓有起伏即可。避免过度通气。溺水CPR关键点：因溺水是窒息性心脏骤停，人工呼吸与胸外按压同等重要！

胸外按压：

位置：胸骨下半段（两乳头连线中点）。姿势：跪在溺水者一侧，一手掌根置于按压点，另一手重叠其上，十指交叉翘起。手臂伸直，肩部正对患者胸骨上方，用上半身力量垂直下压。深度：成人至少5厘米，儿童约5厘米（约胸廓1/3厚度），婴儿约4厘米。速率：100-120次/分钟。充分回弹：每次按压后让胸廓完全回弹，手不离开胸壁。次数：连续30次按压。尽量减少中断。

循环：

以 30次按压，2次人工呼吸的比例持续进行。尽量减少按压中断（换人、检查等应迅速）。持续进行CPR，直到患者恢复自主呼吸和心跳，或者专业急救人员到达并接管，或者你精疲力竭无法继续，或者现场变得不安全。

AED到达：

尽快使用AED！开启后按语音提示操作。贴好电极片后，在分析心律和电击时，确保无人接触患者。电击后立即恢复CPR。

1、禁止控水！“倒背奔跑”、“顶在膝盖上按压腹部”等试图排出肺部积水的做法有害无益！这延误心肺复苏，增加呕吐和误吸风险，可能造成二次伤害。

2、保暖至关重要：溺水者即使清醒也容易低体温。移除湿冷衣物，用干毯/衣物包裹，避免直接接触冰冷地面。

3、所有溺水者都需要医疗评估：即使看似完全恢复，也可能有“继发性溺水”（肺部损伤、电解质紊乱等）风险，必须送医。

4、预防胜于救援：儿童水上活动时时刻有效看护（视线不离开，不玩手机）。学习游泳与水中安全知识。使用合格救生衣（尤其在开放水域、船只上）。选择有救生员的安全水域游泳。不单独游泳，不酒后游泳。

（泰安市第一人民医院）

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